睡眠時無呼吸外来
睡眠時無呼吸症候群(SAS)とは
睡眠時無呼吸症候群とは睡眠時にいびきが強く、良質な睡眠がとれなかったり、眠っている間に数秒から数十秒間呼吸が停止してしまうことによりさまざまな異常を体に引き起こす疾患です。いびきは睡眠中に舌の奥から気管の入り口にかけての部分の筋肉の緊張が緩んで、狭くなるために発生します。更に緩むと完全に閉じてしまいます(図)。
そのため空気の通過つまり呼吸が妨げられてしまうのです。これが睡眠時無呼吸症候群です。(通常みられる閉塞性睡眠時無呼吸症候群:ほかに中枢性無呼吸症候群というタイプもありますが非常にまれです。)
睡眠時無呼吸症候群は肥満による舌の奥の部分への過剰な脂肪沈着も原因となりますが、外見上、肥満がない患者さんも多く、「遺伝的、後天的に喉から気管にかけて狭い」、「顔面の骨格上、下顎が小さい」なども原因の一つと言われています。
呼吸の停止と再開の繰り返しによって睡眠は中断されて何度も覚醒してしまったり、睡眠していても良質な睡眠が取れないため日中の強い眠気、集中力の低下などを招き、さらに無呼吸に伴う低酸素や体への負担等の影響で高血圧や心筋梗塞、脳卒中などの心血管系疾患を引き起こすと言われています。
また、日中の眠気は、居眠り運転による交通事故や労働災害などにつながります。スリーマイル島の原子力発電所の事故や、スペースシャトルチャレンジャーの事故、日本での鉄道運転手の事故の原因などで有名です。
1)症状
- いびき
- 昼間の眠気
- もの覚えが悪くなる
- 性格の変化
- 起床時の頭痛
2)合併症(睡眠時無呼吸症候群が原因となって発病、悪化する疾患):メタボリックシンドロームと重複する病気が多いのも特徴です。
- 肥 満
- 高血圧症
- 糖尿病
- 高脂血症
- 浮 腫
- 脳卒中
- インポテンツ
3)簡単な診断法
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決して眠くならない |
稀に(時に)眠くなる |
左右の中間 |
眠くなることが多い |
1. 座って読書しているとき |
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2. テレビをみているとき |
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3. 公の場所で座って何もしないとき(たとえば劇場や会議) |
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4. 1時間続けて車に乗せてもらっているとき |
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5. 状況が許せば、午後横になって休息するとき |
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6. 座って誰かと話をしているとき |
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7. 昼食後(お酒を飲まずに)静かに座っているとき |
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8. 車中で、交通渋滞で2〜3分止まっているとき |
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合計点数はESSスコアと呼ばれ10点以下が正常と分類されます。ESSスコアは平均的にみて軽症では11点、中等症で13点、重症で16点であり、またESSスコアは、いびき、睡眠時無呼吸の重症度、夜間の酸素飽和度低下とも相関があると報告されています。
ご自分で採点してみて思い当たる節のある方は、ご相談ください。また、「最近いびきが多い。」「寝ているとき時々、呼吸が止まっているようだ。」と奥様(ご主人)に指摘されて来院される方も多くいらっしゃいます。
4)来院された後の検査、方針
まず上記ESSスコアなどからおおまかな診断をつけ、携帯用ポリソリノグラフィー(PSG:写真)という小型の検査機械をお貸しします。着装の仕方をクリニックでスタッフがお教えし(説明用ビデオもお貸ししますので心配は要りません。)ご自宅でお休みになるときご自分で着装していただきます。起床後、機械を取り外していただき後日機械を返却していただけば、機械に内臓されたチップに睡眠パターン、いびきの状態、呼吸停止の回数、時間、さらには呼吸停止に伴う血中酸素の低下、そのストレスによる心拍数の上昇などが記録されています。それをコンピューター解析しデータとしてお渡しできます。その結果を元に、各種の治療法の選択、複雑な病態の場合は大学病院などへの入院検査をお勧めしています。

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製造販売 帝人ファーマ
医療機器承認番号 21300BZY00123000
クラス分類 管理医療機器、特定保守管理医療機器 |
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総重量195g、軽量・コンパクト設計で検査時の患者負担を軽減します。 |
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画面を見ながら、簡単な操作で睡眠呼吸障害検査が行えます。 |
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3つのボタンで簡単操作。 液晶表示とランプで動作状況が一目瞭然です。 |
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検査データは汎用のコンパクトフラッシュメモリーカードに記録、パソコンへのデータ転送が簡単、スピーディに行えます。 |
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気流・いびきの検出に圧センサ(鼻カニューラ)を採用。無呼吸、低呼吸、いびきをきめ細かに検出します。 |
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感度の高いインダクティブ方式の呼吸バンドセンサを採用。胸・腹部の呼吸努力運動の検出により無呼吸の型判別が可能です。 |
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